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个人医保骗保案例及处罚标准
1、万一被定义为骗保，还将处以2倍-5倍的罚款。情节严重的，还会追究刑事责任。（2）社保代缴医保代缴，属于冒充用人单位缴费，是违法的。
2、协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金的。擅自提高收费标准、增加收费项目、分解收费、重复收费、扩大范围收费等违规收费行为的。弄虚作假，以虚报、假传数据等方式套取医疗保险基金或个人账户基金的。
3、处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。医疗欺诈行为中存在明显的虚构事实、隐瞒真相的欺诈行为，且诈骗金额如果达到诈骗罪的立案标准，那么就应将对医疗欺诈行为按照诈骗罪定罪处罚。
医保诈骗案已判刑的案例
刘某某、李某某骗取国家医保基金，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪，处刘某某有期徒刑10年，并处罚金人民币10万元；处李某某有期徒刑3年，缓刑5年，并处罚金人民币7万元。
依据《中华人民共和国刑法》，该区人民法院依法作出判决，李某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年6个月，并处罚金人民币2万元，退还违规费用796364元。区医保局对出借医保凭证的涉案参保人员均予以停卡处理。
医保部门依据相关规定，决定对孟某某停卡三年，并追回违规费用15073元。案例四：多人欺诈骗取医保基金案 基本事实：2020年4月以来，何某某伙同李某某持他人的社保卡就诊开药。
最终，法院以诈骗罪判处田某某有期徒刑一年二个月，缓刑二年，并处罚金人民币一万元。 近几年，利用医疗保险管理漏洞，诈骗医疗保障金的案例时有发生。
多人获刑,院长被判8年!辽宁一医院骗保29万,被国家点名!
第四位：辽宁省建昌县中医康复医院院长张陆军，涉嫌严重违纪违法，目前正接受组织调查 张陆军，男，汉族，1966年7月出生，现年57岁，1997年6月加入中国共产党，1985年8月参加工作，也就是19岁参加工作，大学学历。
定点医疗机构骗保的立案标准像这一个医院院长带头骗保的，就属于定点医疗机构骗保定点医疗机构骗保的话一般数额巨大，而且程序比较的完整。
第一，目前整个案件的调查结果。这一次的事情发生在四川省达州市，而公安机关以及医保部门在进行调查的时候，发现一个医院里边儿存在着明显的医保问题，经过调查之后，他们发现包括院长在内，有很多人参与到了骗保。
国家出台《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》是针对安徽太和多家医院涉嫌骗保事件。12月18日，国家医保局、国家卫健委两部门联合发布《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》。
关于这个医药反腐持续看病和药价，会不会下降这个问题其实是没有完美的准确答案的，因为这个东西总是有不确定的因素，但是我们可以根据现在的那个情况去分析一下。首先，我们需要考虑几个重要的角度。角度一：医药技术和创新。
湖南医院的一位院长由于伪造CT诊断书，多达上千次用以骗医保基金，是国家在深入整治欺诈骗保等一类的工作中被警方发现的。医保局明确规定了医疗机构要坚决杜绝一切骗保的行为，一旦被发现，严惩不贷。
医保买药再卖
一般情况下，正常使用医保卡就医后，按照用量抓取的药品，没有吃完，即使出卖也不会涉嫌违法犯罪。但是以超量购买药品后转卖牟利为目的的可能涉嫌诈骗。参保人员以超量购买药品后转卖的方式骗取医疗保障金构成诈骗罪。
这种行为属于违法的。卖药必须要经营许可证，否则就已经触犯了非法经营罪。
可以的。只要开始交费，医保卡内就会有钱，只要医保卡里面有钱就可以去药店刷卡消费。医保定点药店可以使用你的医保卡，剔除自付部分（一般10%或20%），都可以报销，当然，以卡上余额为限。
医保卡去药店买药可以的情况有：情况一：直接带医保的实体卡去往定点药店进行购买，选好药品之后直接讲医保卡给医务人员进行结算即可，前提是医保卡里有个人账户余额，如果没有的话只能自己进行购买。
