中国医保基金学会（医保基金管理委员会）

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劳保医疗经费主要来源于企业的福利基金。社会医疗保险社会医疗保险制度是在改革公费医疗、劳保医疗制度的基础上建立的。1996年至1997年，分别实施了住院医疗保险和门诊急诊部分项目医疗保险。

社会捐助；银行利息；滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于：参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

了解法律法规和政策，收集进销存记录，筛选可疑的记录，核对凭证和文件，与政府部门合作。要通过查药品耗材的进销存来查找违反医保基金使用情况，首先了解当地的医保基金使用政策，以及有关药品耗材进销存的规定。

医保统筹基金，是某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费。

医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。

年医保报销比例新政策如下：参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药。

医保个人账户改革新政策如下：随着医保制度的改革，2022年开始，单位缴纳的医保费用不再划入到个人医保账户，而是划入到医保统筹账户。每月进入到个人医保账户的钱，只是个人缴费基数的2%。

医保政策改革新政2022有扩大药品耗材集采范围、推进医疗服务价格改革、推行多元复合式医保支付方式、促进多层次医疗保障体系发展。

职工医保2022年新政策如下：城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。

年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险能力。

医保统筹基金支付范围主要包括基本医保和大病保险。基本医保支付范围涵盖大部分常见疾病和医疗服务。大病保险则是对基本医保支付范围之外的高额医药费用进行保障，覆盖多种罕见病和高发病种。

统筹医疗保险报销范围有：急诊、抢救的医疗费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；符合基本医疗保险药品目录的医疗费用等。因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的，不属于统筹医疗保险报销范围。

统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。

医保卡可以报销的费用：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。报销需要的材料有：参保人员的身份证件、医保证或医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件等。

基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

医疗保险报销条件有哪些参保人必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。住院的费用一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。