徐州医保统筹基金额度（徐州医保基金管理中心）

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徐州市职工医疗保险门诊报销比例为60%。根据徐州市社会保险管理局的规定，徐州市职工医疗保险门诊报销比例为60%，其中，统筹基金支付比例为40%，个人支付比例为20%。

门诊统筹起付标准从1500元降低为700元（退休人员减半执行），将一个统筹年度内基金支付限额1200元提高为政策范围内医疗费用7000元，参保人员报销比例分别提高；调整职工医保保障层次。

其他城乡居民，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。所以说报销比例还得看是哪一类人，儿童学生，70周岁以上老人，以及普通城乡居民的报销比例是不一样的。

超过部分可由居民医保基金对超过部分进行再次补偿，具体比例为：起付标准至5万元部分，支付60%；5万元以上至15万元部分，支付70%；15万元以上部分，支付80%。

按国家规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。

如三级医院起付标准是0—3万元的费用，职工支付15%，医保报销85%；3—4万元的医疗费用，职工支付10%，医保报销90%；超过4万元到最高支付限额的费用，医保可以报销95%。

在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%，二级医院为8%，三级医院为11%，这就是医保的起付标准。医保指社会医疗保险。

一个自然年度内，对于统筹基金政策范围内的门诊医疗费用，职工医保普通门诊统筹起付标准为100元，统筹基金对在职和退休人员的支付比例分别为50%和60%，支付限额分别为800元和1000元。

职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

医保卡统筹支付标准如下：在职职工门诊统筹基金支付比例及最高支付限额：（1）起付线：200元；（2）支付比例：医院级别在职人员为50%，退休人员为60%；（3）最高支付限额：800元。

个人医保统筹额度每年多少，据不同的地区和类型的参保人员而异的：在职职工的医保统筹年度限额为2000元。退休人员的医保统筹年度限额为2500元。

法律分析：普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。

对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。

年江苏省医保新政策具体如下：按照法规，自2023年6月1日起，延长终身医保缴费年限，新规要求参加职工基本医疗保险累计缴费年限男性满二十年，女性满二十年，享受退休人员基本医疗保险待遇。

法律客观：《徐州市城乡居民基本医疗保险调整》市区居民个人缴费标准由210元调整为240元，各县（市）由180元调整为220元，铜山区、贾汪区由200元调整为220元，大学生缴费标准保持210元不变。

职工医保缴费年限延长按照法规，自2023年6月1日起，延长终身医保缴费年限，新规要求参加职工基本医疗保险累计缴费年限男性满二十年，女性满二十年，享受退休人员基本医疗保险待遇。

医疗保险缴费基数、比例医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平均工资的60%确定；医疗保险缴费比例按照上年在岗职工平均工资的5%确定。

1、调整后，在职职工个人缴费每年减少66元，企业减少30元。待遇上，年起付标准从9万元下调为6万元，报销比例较原职工补充医疗保险和居民大病保险提高10个百分点。

2、年1月1日起，徐州职工医保政策将进行调整，具体如下：将徐州门诊和住院支付限额概念的含义由“统筹基金支付限额”调整为“政策范围内医疗费用限额”。

3、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元；起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。

1、法律客观：《徐州市城乡居民基本医疗保险调整》市区居民个人缴费标准由210元调整为240元，各县（市）由180元调整为220元，铜山区、贾汪区由200元调整为220元，大学生缴费标准保持210元不变。

2、居民医保报销比例：（1）一级医院报销比例为65%；（2）二级医院6000以上报销比例为80%。职工基本医疗保险的待遇标准如下：职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。

3、门诊统筹起付标准从1500元降低为700元（退休人员减半执行），将一个统筹年度内基金支付限额1200元提高为政策范围内医疗费用7000元，参保人员报销比例分别提高；调整职工医保保障层次。